소장암 원인, 증상, 치료 방법 전격 알아보기

소장암은 상대적으로 소화기암 발생률이 낮지만 그 중요성은 절대적입니다. 이 블로그에서 우리는 소장암의 원인, 주요 증상, 그리고 치료 방법에 대해 알아보겠습니다.

소장암

1. 소장암 발병원인

소장은 전체 위장 길이의 75%를 차지하며, 내강 표면에 미세 신경 세포가 많이 분포되어 있어 내강 표면적이 전체 위장 길이의 90%를 차지합니다. 하지만 선암은 위암이나 대장암과 같은 다른 소화기암에 비해 발병률이 매우 낮습니다. 아직 원인은 명확하지 않지만 왜 소장암(선암종)이 적은 지에 대해서는 몇 가지 가설이 있습니다. 소장 내 세균 수가 적고 수소이온농도(pH)가 높아 발암물질인 니트로사민의 생성을 억제할 수 있습니다. 또한 소장 점막의 가수분해 효소는 발암 물질을 약화시킬 수 있습니다. 음식물이 소장을 빠르게 통과해 발암물질과 접촉할 가능성을 줄여줍니다. 또한 소장에서 분비되는 다량의 소화효소는 발암물질을 희석시키고 소장은 점막세포의 교체주기가 짧아 돌연변이 전에 암세포를 지속적으로 제거할 수 있습니다. 소장에 있는 면역글로불린 A와 T 림프구의 농도가 높으면 비정상적인 세포에 대한 면역 기능을 향상할 수 있습니다. 또한 소장암 발생과 관련된 원인으로는 붉은 고기와 소금이 들어간 흡연 음식, 포화지방이 많은 음식, 가족성 용종, 담즙산, 크론병, 소아지방변성, 소아지방변성, 소아지방변성증후군, 유전성 부종성 대장암 등이 있습니다. 소장 육종 위험을 높일 수 있는 환경적 요인으로는 신경섬유종증, 잎증후군, 방사선, 에스트로겐, 단백동화 스테로이드, 살충제 등이 있습니다.

2. 소장암 증상

소장암은 특별한 증상이 동반되지 않는 경우가 많아 복부 수술 중 늦게나 우연히 발견되는 경우가 많습니다. 하지만 종양이 소장을 막을 정도로 크면 장폐색 증상이 나타날 수 있습니다. 이는 복통과 구토를 동반할 수 있으며, 장폐색과 상관없이 복통이 발생할 수 있습니다. 소장암 환자가 요통이나 요통을 호소하면 소장암이 후복강으로 침입할 수 있습니다. 소장암은 두 번째로 흔한 증상인 위장 출혈을 동반할 수 있습니다. 만성 출혈, 특히 소장 육종은 심각한 출혈을 일으킬 수 있습니다. 따라서 위장출혈이 의심되면 위와 대장의 출혈 부위를 먼저 확인한 뒤 소장을 검사해야 합니다. 또한 소장암의 약 50%는 체중 감소와 식욕 부진을 동반합니다. 소장암으로 인한 장 천공은 육종과 악성 림프종에서 잘 발생하는 것으로 알려져 있습니다. 십이지장 종창 주변의 소장암은 담즙이나 췌장액의 배출을 막을 수 있으며, 황달이나 췌장염을 동반합니다. 유산균이 있으면 세로토닌이라는 신경전달물질로 인해 다양한 증상이 나타날 수 있는데, 이를 유산균 증후군이라고 합니다. 녹농균 증후군은 간 전이가 없거나 간 전이의 약 30%에서만 발생합니다. 락토마 증후군의 주요 증상은 얼굴과 가슴의 홍조, 물과 같은 설사, 기관지 천식입니다. 소장암은 약 25%의 복부 질량을 촉진합니다. 또한 소장암이 진행됨에 따라 캐시엑스 사이의 비대증, 복수 등의 증상이 동반될 수 있습니다.

3. 소장암 치료

소장암의 치료방법은 다른 암과 마찬가지로 수술, 화학요법, 방사선요법 등이 있습니다. 외과적 절제술은 소장암의 치료에 기본이 되며, 치료의 선택은 환자의 나이, 일반적인 건강 상태, 위치, 암의 크기와 종류, 그리고 다른 장기로의 전이에 따라 달라집니다. 소장암의 외과적 치료에서 중요한 것은 암의 위치에 따라 적절한 수술 방법을 선택하는 것입니다. 예를 들어 선암종이 십이지장 근처에 있다면 췌장 십이지장 절제술을 시행하여 췌장의 일부, 담관의 일부, 십이지장의 일부, 위의 일부를 함께 제거합니다. 원위 십이지장의 선암은 소장의 부분 절제가 있고, 공장 또는 회장의 선암은 소장의 일부를 제거합니다. 이때 주변 림프절을 함께 제거하기 위해 근치적 절제술이 시행됩니다. 수술이 불가능한 경우 화학요법이나 방사선 치료를 고려할 수 있지만 소장암에 대한 화학요법은 효과가 제한적이며 방사선 치료는 일반적으로 적용되지 않습니다. 그러나 일부 환자의 경우 수술이 불가능한 상황에서 화학요법을 통해 병변이 감소합니다. 소장에는 소장암 외에도 유방암, 악성림프종, 위장관 기저종양(GIST) 등의 종양이 발생할 수 있습니다. 유방암의 경우 수술적 절제가 무엇보다 중요하며 전이의 크기와 정도에 따라 적절한 수술 방법을 선택합니다. 티로신인산화효소 억제제인 이마티닙은 종종 위장관 내질망막(GIST)에 사용됩니다. 최근 유전체학과 단백질학 분야의 연구가 진행되고 있으며, 소장암을 진단하고 치료하는 새로운 접근법이 개발되고 있습니다.