위암 치료 후 부작용 이해하기

위암은 치료 과정에서 수술, 항암화학요법, 방사선치료 등 다양한 치료법이 사용되지만, 이러한 치료들은 부작용을 동반할 수 있습니다. 이번 글에서는 위암 치료의 부작용에 대해 알아보고, 이를 대비하고 관리하는 방법에 대해 살펴보도록 하겠습니다.

위암

1. 위절제수술 후 초기 부작용

위암 수술은 중요한 치료 과정 중 하나이며 암 조직을 제거하고 환자 생존율을 높이는 것을 목표로 합니다. 그러나 초기 수술 후에는 부작용이 발생할 수 있습니다. 위절제술 후 초기 부작용을 중심으로 문합부의 누출, 복강 내 농양, 췌장염 및 췌장 누공, 복강 내 출혈, 창상감염 또는 장액종, 무기폐, 폐렴, 폐부전 등에 대해 알아보겠습니다. 이러한 부작용은 환자에게 주의가 필요하며 적절한 관리와 조치가 필요합니다.

1) 문합부의 누출

위절제술 후 문합부의 이상적인 치유과정이 제대로 수행되지 않을 때 발생할 수 있는 심각한 합병증 중 하나입니다. 이는 위 내부의 장이 열리고 내용물이 새어 나와 복막염이나 농양 등의 합병증을 유발할 수 있습니다. 이러한 상황에서는 신속한 진단과 조치가 필요합니다. 의심할 수 있는 증상으로는 수술 후 심한 복통, 발열, 황달 등이 있습니다. 복부와 장의 컴퓨터단층촬영(CT) 등 영상검사를 통해 누수 여부를 확인할 수 있습니다. 누출이 확인된 경우에는 수술 재시도가 거의 없습니다. 대부분 보수적인 치료를 위해 선택되며, 치료는 단식, 정맥주사를 통한 영양제 투여, 농양배수, 항생제 투여 등을 통해 이루어집니다. 누출이 작거나 짧은 시간 동안 누출되는 경우 일반적으로 치료에 2~3주가 소요될 수 있지만 회복 기간은 개별 요인에 따라 달라질 수 있습니다. 통증이 감소하면 발열이 없고 혈액검사에서 염증이 나타나지 않으면 복부컴퓨터단층촬영(CT) 등으로 문제 부위의 치유 정도를 확인한 뒤 식사를 시작합니다. 조기발견과 적절한 치료로 합병증을 효과적으로 관리할 수 있습니다. 항상 의사의 지시를 따르고 증상이나 변화가 있으면 의사와 상의해 조기 치료를 지켜보는 것이 중요합니다.

2) 복강 내 농양(고름집)

복강 내 농양은 위에 염증이 생겨 고름이 쌓이는 상황을 말합니다. 위절제술 후 초기에 나타날 수 있는 이 부작용은 수술 범위나 시간, 면역력 저하, 기저질환 등의 요인에 따라 발생할 가능성이 높습니다. 이에 따라 수술 후 5~10일 이내 복통과 발열 증상이 나타날 수 있습니다. 주로 비장, 대장, 간 등 다른 장기를 제거할 때 발생할 수 있습니다. 수술 범위가 넓거나 환자의 면역력이 저하되고 나이가 많거나 당뇨병 등 기저질환이 있을 때 더 많이 발생합니다. 수술 후 5일에서 10일 사이에 복통과 발열 증상이 나타날 수 있습니다. 이러한 증상이 나타나면 컴퓨터 단층 촬영(CT)을 통해 진단할 수 있습니다. 이후 위에 튜브를 삽입해 고름을 바깥쪽으로 빼내는 치료를 하고 항생제 치료를 합니다. 이것은 종기를 치료하고 합병증을 예방할 수 있습니다. 위절제술 후의 복강 내 농양은 적절한 관찰과 치료로 치료되어야 합니다. 조기 발견 및 조기 치료를 통해 합병증을 최소화하고 환자의 회복을 촉진할 수 있습니다.

3) 췌장염 및 췌장 누공

암 수술 후에는 췌장염과 췌장염을 둘러싼 림프절로 인해 췌장염과 췌장염이 발생할 수 있으며, 췌장염을 둘러싼 림프절을 제거하여 췌장염이 발생할 수 있으나 심할 경우에는 심할 수 있습니다. 괴물이나 세포는 어떤 사람들은 죽거나 세포가 죽는다고 말합니다. 게다가, 암이 어떤 부분에 침입했다면, 여러분은 췌장 입자를 일으킬 수 있습니다. 췌장은 췌장 조직이 아프거나 췌장 조직에 구멍이 난 것을 의미합니다. 일반적으로, 그것은 "췌장"이라고 불립니다. 췌장 양은 새로운 표면의 새로운 표면 내에 형성될 수 있습니다. 이 경우 췌장 치료를 위한 췌장 치료, 영양 요법으로 항생제 치료를 실시하고, 누출이 차단될 때까지 기다려야 합니다. 췌장염과 췌장염은 위암 수술 후에 발생할 수 있는 복잡한 합병증의 일부입니다. 이러한 합병증은 거의 발생하지 않지만 감지하여 심각한 합병증의 정도를 줄이고 적절한 치료를 시행할 수 있습니다.

4) 복강 내 및 문합부 출혈

위암 수술 중 혈관 결찰 과정에서 출혈이 발생할 수 있으며, 이로 인해 수술 후 복강 내 출혈이 발생할 수 있습니다. 출혈로 인한 증상으로는 갑작스러운 복부 팽창, 복통, 혈압 저하가 포함될 수 있습니다. 출혈의 정도와 위치에 따라 혈액검사와 컴퓨터단층촬영(CT) 검사를 통해 진단이 이루어집니다. 일반적으로 출혈은 지혈 투여, 유체 공급 또는 수혈을 통해 보수적으로 치료되며 대량 출혈의 경우 응급 수술이 필요할 수 있습니다. 또한 수술 후 장이 닫히는 부위에 출혈이 발생할 수 있습니다. 이 경우 문합 부위에 피를 토하거나 혈변이나 검은 변이 나오는 등의 증상이 나타날 수 있습니다. 일반적으로 문합부 위의 출혈은 지혈제 등 보존적인 치료로 호전될 수 있으며 출혈이 심할 경우 내시경 지혈로 치료할 수 있습니다. 위암 수술 후 복강 내 출혈과 문합 출혈이 수술 후 합병증으로 나타날 수 있습니다. 이러한 출혈은 조기에 발견되고 합병증의 심각성을 최소화하기 위해 적절한 치료를 받을 수 있습니다.

5) 상처 감염 또는 장액종

상처에 염증이 생기면 상처 부위를 열어 고름을 제거하고 동시에 항생제를 투여해 치료합니다. 이것은 염증을 억제하고 상처를 치료하는데 도움을 줍니다. 며칠 후 상처가 깨끗해지면 다시 상처를 봉합합니다. 장액종은 상처 사이사이에 투명한 조직액이 모여 치유 과정을 방해하는 상황으로 피하지방이 두꺼운 환자에게서 더 자주 발생할 수 있습니다. 배수를 통해 이를 처리하면 저절로 상태가 개선됩니다. 위암 수술 후 상처 관리는 치료 과정에서 매우 중요한 부분입니다. 염증이나 장액종 등의 합병증이 발생할 경우 적절한 치료와 치료를 통해 상처가 순조롭게 치유될 수 있습니다.

6) 무기폐(폐렴 및 폐부전)

수술 후 통증 때문에 깊고 크게 숨을 쉬기 어려워 폐가 줄어드는 상황을 무기폐라고 합니다. 이는 수술 후 가장 흔한 증상 중 하나로, 무기폐 상태를 방치할 경우 호흡곤란, 폐부전 등의 합병증이 발생할 수 있으며 폐렴이 쉽게 발생할 수 있습니다. 폐렴은 치료가 어렵고, 폐부전은 생명을 위협하는 심각한 상황입니다. 무기폐를 예방하기 위해서는 수술 후 심호흡을 하고 수술 다음날 일어나서 걷도록 노력해야 하며 기침을 통해 가래를 제거해야 합니다. 수술 전에는 특수 흡입 연습 장비를 이용해 풍선을 날리는 등 큰 호흡을 연습하고, 수술 후에도 계속해서 큰 호흡을 유지해 폐가 줄어들지 않도록 해야 합니다. 무기폐 예방은 수술 후 폐기능 회복과 호흡기 합병증 예방에 중요한 역할을 합니다. 적절한 호흡 운동과 통증 관리는 폐 기능을 유지하고 합병증의 위험을 최소화할 수 있습니다.

2. 위절제수술 후 후기 부작용

위장 절제술은 위암을 치료하는 중요한 절차입니다. 그러나 이 수술 후에는 여러 가지 부작용이 발생할 수 있습니다. 이러한 후기 부작용은 환자에게 불편함과 불안감을 유발할 수 있으며 적절한 관리와 치료가 필요합니다.

1) 장유착으로 인한 장폐색

장 유착으로 인한 장폐색은 위절제술 후 발생할 수 있는 중요한 부작용 중 하나입니다. 장이 수술 부위에 달라붙어 장의 움직임이 제한돼 음식물이 통과하지 못하게 됩니다. 이것은 허리의 압력을 증가시키고 구토, 복통, 방귀의 증상으로 이어질 수 있습니다. 또 장이 뒤틀리고 혈관이 틀어지면 혈류가 막혀 장이 손상될 수도 있습니다. 이런 상황에서는 조기 대응이 중요합니다. 보통 장폐색이 경미한 경우에는 위장관을 통해 장갑을 낮추고, 단식과 항생제 투여를 통해 유착을 완화하는 대기치료가 시도됩니다. 그러나 개선이 없거나 심각한 장폐색이 있는 경우에는 수술적 개입이 필요할 수 있습니다. 유착 부위를 해체하기 위한 수술이나 부분 장 절제술 등의 치료를 고려할 수 있습니다. 장폐색은 환자의 생명을 위협할 수 있는 심각한 합병증으로 조기 진단과 적절한 치료가 필요합니다.

2) 위절제증후군(덤핑증후군)

위 절제 후 생길 수 있는 합병증 중 하나로 음식물이 위에서 소화되지 않고 소장으로 빠르게 이동해 당 흡수가 빠른 상황을 말합니다. 이로 인해 혈당치가 급격히 상승하여 고혈당 증상이 나타나고, 식사 후 2시간이 지나면 혈당이 급격히 떨어져 직장인, 식은땀 등의 저혈당 증상이 나타납니다. 위장절제증후군은 특히 과식하거나 빨리 먹는 경우, 삼투압이 높거나 당분, 염분 등을 과다 섭취하는 경우에 발생하기 쉽습니다. 그러므로, 여러분의 식습관을 조절하는 것은 중요합니다. 고단백, 저탄수화물 식품은 적당한 지방과 함께 조금씩 섭취하고 천천히 섭취하는 것이 좋습니다. 또한, 식사 후 30분 동안 반쯤 앉은 자세로 쉬는 것도 도움이 됩니다. 이를 통해 위장의 소화 과정을 조절해 원활하게 진행할 수 있습니다. 위절제증후군은 환자의 식습관을 개선하고 먹는 방법을 조절함으로써 예방하고 관리할 수 있습니다. 식사 때 천천히 조절하고 식사를 하며 적절한 자세를 유지함으로써 혈당 변동을 줄여 증상을 줄일 수 있습니다. 이는 환자의 삶의 질을 향상할 수 있습니다.

3) 역류성 식도염

위절제술 후 역류성 위염과 식도염은 수술로 유문이 제거되고 알칼리성 담즙과 췌장액이 역류해 위 점막이 손상되는 상황을 말합니다. 이것은 속 쓰림, 복통, 그리고 쓴 물의 구토를 유발할 수 있습니다. 대부분 위벽 보호제, 담즙 중화제 등의 약물로 증상을 개선하지만 증상이 심할 경우 담즙과 췌장액의 이동 경로를 조절하는 수술이 필요할 수 있습니다. 또한 위절제술 후 소장이 식도와 직접 연결돼 음식물과 담즙이 식도로 역류해 역류성 식도염을 일으킬 수 있습니다. 이러한 역류성 위염과 식도염은 수술 후 약 6개월 만에 가장 심하고, 그 이후에는 증상이 대체로 완화됩니다. 이런 증상을 완화하기 위해서는 취침 2시간 전에는 음식물 섭취를 피하고, 누울 때는 상체를 약간 높게 유지해 음식물과 소화액의 역류를 막는 것이 좋습니다. 위절제술 후 역류성 위염과 식도염은 적절한 치료와 식이조절을 통해 완화될 수 있습니다. 의료진의 지침에 따라 적절한 약물 및 생활 방식을 유지하면서 이러한 부작용을 최소화할 것입니다.

4) 빈혈

위 또는 전체 절제 후에는 위산 분비가 감소하거나 사라지기 때문에 철분 흡수에 필요한 특성도 감소합니다. 이것은 약 30%의 환자들에게 수술 후 철분결핍성 빈혈을 일으킬 수 있습니다. 이 경우 우선 식사 방법과 종류를 검토하고 조절한 후 증상이 개선되지 않으면 경구 철분제를 투여합니다. 약물 섭취가 원활하지 않거나 철분 흡수에 장애가 생겨 헤모글로빈 수치가 제대로 올라가지 않으면 정맥을 통해 철분을 주입할 수도 있습니다. 위는 또한 비타민 B12의 흡수에 필요한 내부 요인들을 분비합니다. 비타민 B12가 부족해 '거대한 진균성 빈혈' 증상이 나타날 수 있으며, 위절제술 후 3~5년이 지나면 체내에 비타민 B12가 부족해 부족할 수 있으며, 이 빈혈이 발생할 수 있습니다. 그러므로, 비타민 B12의 혈중 수치를 정기적으로 점검하고 필요에 따라 비타민 B12 주사를 투여해야 합니다. 적절한 영양 섭취와 정기적인 검사와 치료는 위 절제술이나 전신 절제 수술 후 철분과 비타민 B12 결핍을 예방하는 것이 중요합니다. 이러한 부작용은 환자의 상태를 모니터링하고 의료진의 지침에 따라 필요한 조치를 취함으로써 최소화할 수 있습니다.

5) 담낭염 혹은 담석증

담낭은 간에서 생성된 담즙을 일시적으로 저장하는 주머니로 소화 과정에서 중요한 역할을 합니다. 위암 수술을 받으면 질 신경이 절단돼 담낭으로 신호 전달이 줄어 담낭의 움직임이 약해집니다. 이는 담즙의 정상적인 움직임을 방해하며, 위암 환자의 약 15%에서 담석이 발생할 수 있습니다. 담석이 담낭 입구를 막으면 담낭염이 생겨 오른쪽 상복부 통증, 발열 등의 증상이 나타납니다. 이 경우 담낭 절제술을 통해 담낭을 제거해야 할 수도 있습니다. 위암 수술 후 담낭 문제를 예방하기 위해서는 수술 전 담석 유무를 확인하고 필요한 경우 담낭 제거를 고려해야 합니다. 또한, 수술 후 적절한 식습관과 영양을 유지하는 것이 중요합니다. 의료진의 지도 아래 정기적인 검사를 받고, 담낭과 관련된 증상이 나타나면 적절한 조치를 취할 필요가 있습니다. 담낭 문제는 위암 수술 후 주의해야 할 부작용 중 하나로 환자의 건강과 안녕을 위해서는 인식과 예방책이 중요합니다.

3. 항암화학요법의 부작용

화학요법의 부작용은 개인에 따라 다를 수 있습니다. 사용하는 약물의 종류, 투여 방법, 개인의 신체 상태에 따라 부작용의 정도가 달라질 수 있으며, 일부 환자는 부작용을 경험하지 못할 수 있습니다. 또한, 같은 환자라도 화학 요법 중에 다른 부작용이 있을 수 있습니다. 일반적으로 화학요법에서 흔히 관찰되는 부작용으로는 메스꺼움, 구토, 식욕부진, 탈모, 설사, 구강상처 등이 알려져 있습니다. 이러한 부작용은 항암제가 건강한 세포뿐만 아니라 암세포 이외의 정상 세포에도 영향을 미치기 때문에 발생합니다. 게다가, 화학 요법은 골수 세포의 생산을 억제함으로써 백혈구, 적혈구, 그리고 혈소판의 수를 줄일 수 있습니다. 이는 가벼운 출혈, 쉽게 멍들고 출혈, 피로감, 호흡곤란 등을 유발할 수 있으며 면역력이 떨어지면 세균 감염으로 인한 증상이 나타날 수 있습니다. 부작용은 일시적인 경우가 많고 화학요법을 중단하거나 치료를 마친 뒤 일정 시간이 지나면 대부분 점차 사라집니다. 의료 전문가와 긴밀히 협력하여 부작용을 완화하고 관리하는 방법을 찾고 필요한 경우 적절한 지원 치료를 받을 수 있습니다. 부작용의 정도와 관리 방법은 환자의 상황에 따라 다를 수 있습니다. 의료진의 지시에 따라 식사방법이나 생활습관을 조절하고 항암치료 중 적절한 휴식과 신체활동을 유지해 부작용을 줄이는 것이 중요합니다. 또 부작용이 심각할 경우 의료진과 협의해 적절한 대책을 찾아야 합니다.

4. 방사선치료의 부작용

위암의 방사선 치료는 여러 가지 요인으로 인해 효과가 없을 수 있습니다. 수술 후 영양 상태가 좋지 않은 환자에게 시행되며 방사선의 방사선 적용 범위가 제한되어 효과가 제한될 수 있습니다. 그 결과 수술 후 보조요법으로 국소 재발률 감소가 보고되고 있지만, 수술 후 방사선 치료만으로는 위암 환자의 생존율 향상에 기여한다는 보고는 없었습니다. 따라서 위암의 방사선 치료에 주의를 기울여야 합니다. 방사선 치료는 대부분의 경우 심각한 부작용 없이 시행되지만 개인에 따라 다음과 같은 부작용이 발생할 수 있어 주의가 요구됩니다. 부작용은 크게 전신성 부작용과 국소성 부작용으로 나눌 수 있습니다. 전신적인 부작용으로는 피로와 식욕저하가 포함될 수 있으며, 국소적인 부작용으로는 치료 중인 부위 주변의 정상적인 장기에 염증과 피부염이 포함될 수 있습니다. 방사선 치료의 급성 부작용으로는 피부질환, 메스꺼움, 설사, 피로감 등이 있을 수 있으며, 보통 2~4주가 지나면 자연스럽게 사라집니다. 만성적인 부작용이 발생할 수 있지만, 그것들은 매우 희귀합니다. 방사선 치료 후 6개월에서 2년이 지나면 만성 부작용이 나타날 수 있는데, 이 경우 적절한 처방과 치료를 위해 방사선종양 전문의와 상담해야 합니다.